Nyt kun ei to ole lomapäivän takia kokousta niin laitetaanpa kaikille
tasapuolisesti tietoa maanantain possusta. Oli nyt tällainen mahanturvottaja
eli kunnon perfuusion aikaisen permeabiliteettihäiriön kehitti. Nesteitä
meni lähes 9 litraa perfuusion aikana, CVP huiteli 10:tä, aivopaine
lämmityksen lopussa 20:tä. Suoli turposi, subkutis turposi. Kuitenkin Hb oli
55-65, eli kierrossa vetskaa ei ollut. Taisi olla yksi tällainen Jussilla
aikoinaan, olikohan Pekalla yhtään. Yleensähän nesteitä menee 2,5-3,5 litraa
perfuusiossa. Perfuusion lopussa possu oli 8 litraa plussalla nesteiden
suhteen...
Hienosti kuitenkin päästiin perfuusiosta ulos, taisi lääkkeellä olla osuutta
asiaan. Omalla kierrolla ja lääkkeen avulla hemodynamiikka vakiintui,
systeemipaine oli sopivan korkea ja CVP alkoi laskea, mutta aivot turposivat
kuin pullataikina. EEG pysyi viivana ja mikrodialyysiin tuli
reperfuusiopiikki vasta 1,5 tunnin kohdalla, yleensä 0,5-1h aiemmin. Aivot
lämpenivät hitaasti. Virtsaa kuitenkin tuli kovalla tahdilla ja
lisänesteytystä ei juuri tarvittu illan aikana. 3h 30 min lämmityksen alusta
ICP saavutti maksimin eli 50 mmHg. Kuitenkin CPP oli koko ajan yli 60 mmHg
systeemipaineiden ollessa melko korkealla. Mikrodialyysi ei mennytkään
iskemian puolelle, aivohappi pysyi 30-40 mmHg:n tietämillä eli sitä riitti.
Sitten annettiin toinen bolus lääkettä ja tuli melko lailla dramaattinen
vaikutus. Aivopaineet tipahtivat vartin aikana 24 mmHg:ään, EEG alkoi
näyttää toipumisen merkkejä ja mikrodialyysissä sokeri pysyi hienosti yli
baselinen, laktaatti alle baselinen. Eli hyvältä näytti. Aivopaine pysyi
tuossa 24ssä koko eksperimentin loppuajan eli aamuviiteen asti. Possu myös
ilman diureetteja puski yhteensä 8,8 litraa virtsaa, loppujen lopuksi jäi
vain pari litraa plussalle, mikä on jo normaalia. Mahakin näytti jo sian
mahalta eikä uimapallolta.
Sitten tietysti elukka päätti laittaa topit ekstubaatiossa. Meni
elottomaksi... sitten pari min päästä alkoi agonaaliset hengitykset, ilma
kyllä liikkui eli spasmista ei ollut kyse. Elvytettiin Hannan kanssa 15 min
;-) mutta lopulta pumppu otti ja löi lopullisesti kiinni. No, olisiko
voinutkaan ottaa sarjaan kun käyttäytyi perfuusiossa todella
epätavallisesti. Kirveellä kuitenkin olisi huvittanut aivot siltä elukalta
pois ottaa.
- Eli summa summarum: Pilottihenkinen possu eilisestä tuli. Lääkkeen
vaikutus oli taas kerran dramaattisen hyvä aivopaineisiin, mikrodialyysiin,
hemodynamiikkaan ja pysyi koko loppuajan. Sen suhteen hyvältä näyttää
edelleen. Kunhan vaan jatkossa eivät päätä kuolla ekstubaatioon.
-Timo-
