Brainprotection March 2007

brainprotection@lists.oulu.fi

9 participants
6 discussions

Eilinen sika
by Hanna Alaoja 22 Mar '07

22 Mar '07

Heips. Tässä tulisi väliraporttia HCA-possuista. Kaikkia kommentteja arvostetaan kovasti! Teimme eilen tauon jälkeen ensimmäisen "Simdax"-possun, tosin kontrollina, koska ensimmäinen sika tauon jälkeen on aina ensimmäinen sika... Teknisesti koe sujui hyvin, perfuusiokoneen yksi filtteri oli rikki mutta Päivin nopealla avustuksella se saatiin hyvin korjattua, possu kerkesi n. 7 minuutin ajan kerätä hiilidioksidia enemmän kuin normaalisti mutta saturaatiot ja pH pysyivät hyvänä ja hiilidioksidi saatiin normalisoitumaan muutamassa minuutissa filtterin vaihdon jälkeen. Kanylointi ja dekanylointi menivät mukavasti, ei vuotoja. CVP oli tasolla 1 jäähdytyksen aikana, lämmityksen alussa meinasi nousta mutta saatiin kanyylin vääntelyllä laskemaan. Käytössä on nyt siis sama pitkä spiraalikärkinen monireikäinen kanyyli kuin miniperfuusiopossuilla, siitä ei valittamista. Käytämme varjoaineista nyt ainoastaan rodamiinia, ja minkäänlaisia hemodynaamisia muutoksia ei ole sen käyttöön liittynyt. Sydän on hieman täyteläisen oloinen arestin aikana ja ei kääntynyt lämmitysvaiheella defibrilloiden, vaan annoimme pienen määrän kaliumia, ja pysähtymisen jälkeen saatiin sinusrytmi, tosin kammioekstroja oli runsaasti. Näyttää nyt siltä että kaikesta huolimatta se ventti on laitettava joka kerta. Syksyllähän oli puhetta siitä että jätettäisiin ventti pois jotta sydäntä manipuloitaisiin niin vähän kuin mahdollista. Mutta kyllä me se nyt tästä eteenpäin laitetaan, jottei kammio venyty ja sydämen suojaus paranee, vai miltäs kuulostaa? Hemodynaamisesti possu jaksoi perfuusiosta irrottautumisen jälkeen hyvin, dopamiinista päästiin luopumaan n. 4 tunnin kohdalla. Iltaa kohti paineet laskivat ja inotrooppituki aloitettiin kuitenkin uudelleen. Selkeästi iltaa kohti possu kehitti asidoosia ja hyperkalemiaa. Nestetasapaino jäi n. 4000ml plussalle, vaikka Furesista annettiin lämmityksen aluksi ja kaksi kertaa illan aikana. Hyperkalemiaa ja asidoosia hoidin Furesiksen lisäksi vaihtamalla Ringerin keittosuolaan ja antamalla bikarbonaattia n. 110mg/kg. Na oli tasolla 130. Arteriaveren saturaatio pysyi 100%, mutta venapuolella se oli viimeisten näytteiden aikaan 38%. Pleuradreenistä ei tullut juurikaan vuotoa, Hb kuitenkin tasolla 30-40, osaksi varmasti myös kovan hemodiluution takia. Illalla possu suljettiin ja alettiin herättelemään. Pulssi oli nopea tasolla 150 (niinkuin yleensä on ollutkin), mutta tasainen. Ei vaan kerta kaikkiaan herännyt. Istuin sen kanssa täällä reilun 2 tuntia sen jälkeen kun kaikki anestesia oli lopetettu, eikä eväkään värähtänyt. Minkäänlaisia hengitysliikkeitä ei tullut. Katsoin näin retrospektiivisesti niitä possuja, joita olemme viimeisen reilun vuoden aikana tehneet kun mikroskooppi on ollut käytössä: YKSIKÄÄN ei ole elänyt viikkoa. Ne, jotka ovat ilmiömäisesti selvinneet seuraavaan aamuun asti, ovat eläneet raatoina sinne kolmanteen post-op-päivään, jolloin ne on ollut pakko humane-end-pointin mukaan lopettaa, koska minkäänlaista liikettä tai muuta elämää ei ole ollut. Sen sijaan varsinkin nyt viime syksystä asti useat ovat elänneet juuri niinkuin eilinenkin, eli elävät sinne 8h post-op, mutta kun pitäisi päästä illalla respiraattorista niin ko-operaatio loppuu. Nyt kun teknisistä ongelmista ollaan päästy ja hemodynaamisesti possut pärjäävät isoksi osaksi uuden venakanyylin ansiosta, lienee oleellista nyt miettiä, onko mallimme liian raskas. Tuleeko erittäin invasiivisen mikroskopian, pitkän arestin ja erittäin kylmän lämpötilan yhdistelmänä niin iso aivovaurio että elukalla ei ole siitä mahdollisuuksia selvitä? Vesahan näitä sikoja Amerikassa teki, mutta oliko malli kuitenkin kevyempi? Näillä sioillahan kun iho on kallon päältä auki sinne 8 tuntiin post-op asti (koska mikrodialyysinäytteitä ja lämpötilaa seurataan sinne asti) on helposti havaittavissa että mikroskooppireiästä pullistuu valtava "aivokakku"... Toinen asia on sitten se, että munuaiset näkyvät herkästi ottavan nokkiinsa, olisiko sitten niiden kautta metaboloituvista varjoaineista kysymys... Olisiko anestesialääkäreillä ehdotuksia miten paremmin hoitaa munuaisten vajaatoimintaa tässä illan aikana? Näitä kaikkia asioita voidaan tietysti tulevissa labrameetingeissä miettiä, mutta ajattelin kerätä ihan mustaa valkoiselle näitä asioita että jokainen voisi pohtia myös tykönänsä. Kaiken kaikkiaan positiiviselta puolelta nyt siis se, että teknisesti homma pelaa. Eilisestä possusta saatiin kerättyä kaikki data mitä tarvittiin, kuvaukset onnistuivat hyvin, mikrodialyysi pelaa, kanyloinnit onnistuivat. Onko tämä kroonisen mallin yrittäminen tällä raskaimmalla protokollalla nyt jo pään lyömistä seinään, vai olisiko meillä vielä aseita parantaa? Toisaalta jos meidän interventiolla (esim. juuri Simdaxilla) saadaan selkeä ero selviämisessä niin onhan sekin hieno juttu. :) Tämmöinen leikkauskertomus tällä kertaa, Hanna + muu labratiimi

1 0

VB: The Annals of Thoracic Surgery--Manuscript Accepted--ATS/2007/141481
by Sebastian Dahlbacka 21 Mar '07

21 Mar '07

----- Vidarebefodrat meddelande från ats(a)uphs.upenn.edu ----- Datum: Mon, 19 Mar 2007 07:47:53 -0700 (PDT) Från: ats(a)uphs.upenn.edu Svar till: ats(a)uphs.upenn.edu Ämne: The Annals of Thoracic Surgery--Manuscript Accepted--ATS/2007/141481 Till: Sebastian Dahlbacka <sdahlbac(a)paju.oulu.fi> RE: MS ID# ATS/2007/141481 TITLE: Effects of pH Management During Selective Antegrade Cerebral Perfusion on Cerebral Microcirculation and Metabolism: Alpha-Stat Versus pH-Stat Dear Dr. Dahlbacka: Your revised paper has been received and is accepted for publication in The Annals of Thoracic Surgery. Thank you for being responsive. The Editorial Office will check your submission for style points prior to transmitting it to our publisher. You will be contacted via email if more information is required, or if a correction needs to be made. Congratulations and thank you for permitting us to publish this excellent contribution in The Annals. Sincerely, L. Henry Edmunds, Jr, M.D. Editor ----- Slut på vidarebefordrat meddelande -----

2 1

VS: [Brainprotection] VB: The Annals of Thoracic Surgery--ManuscriptAccepted--ATS/2007/141481
by Nuutinen Matti 20 Mar '07

20 Mar '07

Lämpimät Onnittelut! "ahkeruus aina palkitaan" matti -----Alkuperäinen viesti----- Lähettäjä: brainprotection-bounces(a)lists.oulu.fi [mailto:brainprotection-bounces@lists.oulu.fi] Puolesta Sebastian Dahlbacka Lähetetty: 20. maaliskuuta 2007 8:03 Vastaanottaja: brainprotection(a)lists.oulu.fi; annahonk(a)paju.oulu.fi Aihe: [Brainprotection] VB: The Annals of Thoracic Surgery--ManuscriptAccepted--ATS/2007/141481 ----- Vidarebefodrat meddelande från ats(a)uphs.upenn.edu ----- Datum: Mon, 19 Mar 2007 07:47:53 -0700 (PDT) Från: ats(a)uphs.upenn.edu Svar till: ats(a)uphs.upenn.edu Ämne: The Annals of Thoracic Surgery--Manuscript Accepted--ATS/2007/141481 Till: Sebastian Dahlbacka <sdahlbac(a)paju.oulu.fi> RE: MS ID# ATS/2007/141481 TITLE: Effects of pH Management During Selective Antegrade Cerebral Perfusion on Cerebral Microcirculation and Metabolism: Alpha-Stat Versus pH-Stat Dear Dr. Dahlbacka: Your revised paper has been received and is accepted for publication in The Annals of Thoracic Surgery. Thank you for being responsive. The Editorial Office will check your submission for style points prior to transmitting it to our publisher. You will be contacted via email if more information is required, or if a correction needs to be made. Congratulations and thank you for permitting us to publish this excellent contribution in The Annals. Sincerely, L. Henry Edmunds, Jr, M.D. Editor ----- Slut på vidarebefordrat meddelande ----- _______________________________________________ Brainprotection mailing list Brainprotection(a)lists.oulu.fi http://lists.oulu.fi/mailman/listinfo/brainprotection

1 0

VS: [Brainprotection] VB: The Annals of Thoracic Surgery--ManuscriptAccepted--ATS/2007/141481
by Seljänperä Seija 20 Mar '07

20 Mar '07

Hyvä homma, Sebastian! t.Seija -----Alkuperäinen viesti----- Lähettäjä: brainprotection-bounces(a)lists.oulu.fi [mailto:brainprotection-bounces@lists.oulu.fi] Puolesta Sebastian Dahlbacka Lähetetty: 20. maaliskuuta 2007 8:03 Vastaanottaja: brainprotection(a)lists.oulu.fi; annahonk(a)paju.oulu.fi Aihe: [Brainprotection] VB: The Annals of Thoracic Surgery--ManuscriptAccepted--ATS/2007/141481 ----- Vidarebefodrat meddelande från ats(a)uphs.upenn.edu ----- Datum: Mon, 19 Mar 2007 07:47:53 -0700 (PDT) Från: ats(a)uphs.upenn.edu Svar till: ats(a)uphs.upenn.edu Ämne: The Annals of Thoracic Surgery--Manuscript Accepted--ATS/2007/141481 Till: Sebastian Dahlbacka <sdahlbac(a)paju.oulu.fi> RE: MS ID# ATS/2007/141481 TITLE: Effects of pH Management During Selective Antegrade Cerebral Perfusion on Cerebral Microcirculation and Metabolism: Alpha-Stat Versus pH-Stat Dear Dr. Dahlbacka: Your revised paper has been received and is accepted for publication in The Annals of Thoracic Surgery. Thank you for being responsive. The Editorial Office will check your submission for style points prior to transmitting it to our publisher. You will be contacted via email if more information is required, or if a correction needs to be made. Congratulations and thank you for permitting us to publish this excellent contribution in The Annals. Sincerely, L. Henry Edmunds, Jr, M.D. Editor ----- Slut på vidarebefordrat meddelande ----- _______________________________________________ Brainprotection mailing list Brainprotection(a)lists.oulu.fi http://lists.oulu.fi/mailman/listinfo/brainprotection

1 0

Sikaeksperimenttien aikataulu
by Eija Niemela 14 Mar '07

14 Mar '07

Hei! Ensi viikolla aloitamme jälleen tositoimet. Olemme junioriporukan kanssa suunnitelleet alustavan aikataulun kesäkuulle asti: Kantasolu-sikoja (magneetissa kuvattavia) leikataan perjantaisin viikoilla 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23 ja 24. Lisäksi pari possua edelliseen sarjaan jossakin välissä. HCA-siat: ke 21.3., ti 10.4., ke 2.5., ma 21.5, ke 30.5., ja kesäkuussa tilanteiden mukaan. Viikkojen 16 ja 17 eksperimenttimahdollisuudet ovat vielä avoimena, mutta ilmoittelemme niistä sitten lähemmin. Mini-perfuusio -siat: ma 19.3., ma 26.3., to 5.4., to 12.4., ma 7.5. TAI/JA ke 9.5., ti 15.5., ke 23.5., to 31.5. ja kesäkuussa silloin kuin pöydällä ei ole muita sikoja. Kesäkuussa olisi tarkoitus tehdä joka arkipäivä jotakin, mutta mietitään sitten lähemmin tarkempaa aikataulua. Terveisin Eija

1 0

Sikaleikkaukset alkavat vkolla 12
by Jussi Makela 12 Mar '07

12 Mar '07

Tervehdys Saamiemme väliaikatietojen mukaan lampaat alkavat olla taas tapettuna. Vkolla 12 päästään ilmeisesti siis sikahommiin. Olisiko vkolla 11 meetingin paikka; Mitä tehdään, millä aikataululla, ym. Ilmoittakaa sopivia päivämääriä ja kellonaikoja: Tarjottu esim. Keskiviikkoa tai perjantaita T: Jussi M

5 7

2026

2025

2024

2023

2022

2021

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

Brainprotection March 2007