Nyt kun ei to ole lomapäivän takia kokousta niin laitetaanpa kaikille tasapuolisesti tietoa maanantain possusta. Oli nyt tällainen mahanturvottaja eli kunnon perfuusion aikaisen permeabiliteettihäiriön kehitti. Nesteitä meni lähes 9 litraa perfuusion aikana, CVP huiteli 10:tä, aivopaine lämmityksen lopussa 20:tä. Suoli turposi, subkutis turposi. Kuitenkin Hb oli 55-65, eli kierrossa vetskaa ei ollut. Taisi olla yksi tällainen Jussilla aikoinaan, olikohan Pekalla yhtään. Yleensähän nesteitä menee 2,5-3,5 litraa perfuusiossa. Perfuusion lopussa possu oli 8 litraa plussalla nesteiden suhteen...
Hienosti kuitenkin päästiin perfuusiosta ulos, taisi lääkkeellä olla osuutta asiaan. Omalla kierrolla ja lääkkeen avulla hemodynamiikka vakiintui, systeemipaine oli sopivan korkea ja CVP alkoi laskea, mutta aivot turposivat kuin pullataikina. EEG pysyi viivana ja mikrodialyysiin tuli reperfuusiopiikki vasta 1,5 tunnin kohdalla, yleensä 0,5-1h aiemmin. Aivot lämpenivät hitaasti. Virtsaa kuitenkin tuli kovalla tahdilla ja lisänesteytystä ei juuri tarvittu illan aikana. 3h 30 min lämmityksen alusta ICP saavutti maksimin eli 50 mmHg. Kuitenkin CPP oli koko ajan yli 60 mmHg systeemipaineiden ollessa melko korkealla. Mikrodialyysi ei mennytkään iskemian puolelle, aivohappi pysyi 30-40 mmHg:n tietämillä eli sitä riitti.
Sitten annettiin toinen bolus lääkettä ja tuli melko lailla dramaattinen vaikutus. Aivopaineet tipahtivat vartin aikana 24 mmHg:ään, EEG alkoi näyttää toipumisen merkkejä ja mikrodialyysissä sokeri pysyi hienosti yli baselinen, laktaatti alle baselinen. Eli hyvältä näytti. Aivopaine pysyi tuossa 24ssä koko eksperimentin loppuajan eli aamuviiteen asti. Possu myös ilman diureetteja puski yhteensä 8,8 litraa virtsaa, loppujen lopuksi jäi vain pari litraa plussalle, mikä on jo normaalia. Mahakin näytti jo sian mahalta eikä uimapallolta.
Sitten tietysti elukka päätti laittaa topit ekstubaatiossa. Meni elottomaksi... sitten pari min päästä alkoi agonaaliset hengitykset, ilma kyllä liikkui eli spasmista ei ollut kyse. Elvytettiin Hannan kanssa 15 min ;-) mutta lopulta pumppu otti ja löi lopullisesti kiinni. No, olisiko voinutkaan ottaa sarjaan kun käyttäytyi perfuusiossa todella epätavallisesti. Kirveellä kuitenkin olisi huvittanut aivot siltä elukalta pois ottaa.
- Eli summa summarum: Pilottihenkinen possu eilisestä tuli. Lääkkeen vaikutus oli taas kerran dramaattisen hyvä aivopaineisiin, mikrodialyysiin, hemodynamiikkaan ja pysyi koko loppuajan. Sen suhteen hyvältä näyttää edelleen. Kunhan vaan jatkossa eivät päätä kuolla ekstubaatioon.
-Timo-